一、氨茶堿的作用

適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀；也可用于心源性肺水腫引起的哮喘。

二、氨茶堿 有什么作用

氨茶堿用于治療支氣管哮喘已有50多年的歷史．其解除支氣管痙攣的作用已為臨床公認(rèn)。對(duì)其作用機(jī)制的認(rèn)識(shí)在不斷深入。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)氨茶堿除了具有支氣管舒張作用外．還具有抗炎和免疫調(diào)節(jié)等作用，而后者很可能才是氨茶堿治療哮喘的重要的機(jī)制。在相對(duì)低的血藥濃度下．氨茶堿既可發(fā)揮良好的治療效應(yīng)。又可減少不良反應(yīng)。

三、氨茶堿和茶堿在功能和作用上有什么區(qū)別 ？

茶堿其化學(xué)名稱(chēng)為：1,3-二甲基-3,7-二氫-1H-嘌呤-2,6-二酮一水合物。

氨茶堿由茶堿與乙二胺結(jié)合形成，則其溶解度升高。

兩者都可以舒緩呼吸系統(tǒng)平滑肌，其中氨茶堿的藥理作用主要來(lái)自茶堿。

氨茶堿因?yàn)楹幸叶匪钥梢砸?jiàn)過(guò)敏反應(yīng)。茶堿的過(guò)敏稍少。

四、氨茶堿的副作用以及藥理作用

常見(jiàn)的毒副反應(yīng)

●過(guò)敏反應(yīng)多表現(xiàn)為皮膚濕疹，蕁麻疹或伴氣喘，也有多形紅斑樣藥疹。高度過(guò)敏者，常在推注過(guò)程中突發(fā)躁動(dòng)不安、意識(shí)喪失、口唇紫紺，繼而呼吸心跳停止。

●藥物過(guò)量中毒此多見(jiàn)于兒童用藥過(guò)量或誤服，超過(guò)最大治療量（6mg／Kg／次），早期表現(xiàn)為惡心、嘔吐、煩躁不安，并有無(wú)意識(shí)動(dòng)作、口渴、脫水及低熱；后期可出現(xiàn)嘔血、譫妄、痙攣、昏迷、高熱和虛脫，亦有表現(xiàn)為癲癇樣大發(fā)作?？梢蜓铀枰种贫劳?。

造成氨茶堿毒副反應(yīng)的原因與個(gè)體用藥差異大有關(guān)。氨茶堿清除速度，女性慢于男性，老年人慢于青壯年人，肥胖、肝病、心衰、慢阻肺、低氧血癥、酸中毒和高碳水化合物飲食，均影響氨茶堿代謝，使其半衰期延長(zhǎng)，按常規(guī)劑量長(zhǎng)期應(yīng)用時(shí)，亦可引起中毒。

此外，配伍不當(dāng)也是引起氨茶堿毒副反應(yīng)的原因。延緩茶堿代謝的藥物有紅霉素、螺旋霉素、H2一受體拮抗劑等，這些藥物有降低茶堿清除率、延長(zhǎng)半衰期的作用，這些藥物與氨茶堿并用，易發(fā)生中毒。

注射速度過(guò)快也可引起氨茶堿毒副反應(yīng)。靜注治療劑量發(fā)生中毒的確切原因尚不明，多認(rèn)為與注射速度有關(guān)，故有“速度性休克”之稱(chēng)。

氨茶堿毒副反應(yīng)的防治

●嚴(yán)格控制適應(yīng)癥本品主要用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫、心源性哮喘等，以緩解喘息癥狀。

●正確掌握常用劑量和注射速度氨茶堿的血漿半衰期平均為5～6小時(shí)，靜脈注射，血漿濃度迅速升高，15～30分鐘內(nèi)產(chǎn)生最大效應(yīng)?？诜?.1～0.2克／次，3次／日；靜推0.25～0.5克／次，用5％葡萄糖液20～40ml稀釋后緩慢注射；極量，0.5克／次，2克／日。靜注時(shí)間不小于15分鐘，靜注后尚需觀察15～30分鐘。

●用藥量必須個(gè)體化用藥前充分考慮年齡、性別、病理生理及影響茶堿血漿濃度的藥物因素。對(duì)60歲以上老年人、小兒、肺心病、肝腎功能不全、低血壓及嚴(yán)重缺氧的臥床患者應(yīng)減量使用。若靜注用藥時(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)定時(shí)檢查心電圖。

●治療期間要注意監(jiān)測(cè)血藥濃度臨床上有效血藥濃度大致是10～20mg／ml，越過(guò)20mg／ml即可產(chǎn)生毒性反應(yīng)。

●注意交叉過(guò)敏反應(yīng)凡對(duì)其他茶堿藥物過(guò)敏者，應(yīng)列為禁忌。

●孕婦及哺乳期婦女應(yīng)慎用以防通過(guò)胎盤(pán)和乳汁引起胎兒和嬰兒中毒。

●下列情況之一者慎用酒精中毒、心律失常、嚴(yán)重心臟病、充血性心力衰竭、肝腎疾病、高血壓、甲亢、嚴(yán)重低氧血癥、活動(dòng)性消化道潰瘍、癲癇病等。

●與下列藥物合用時(shí)，可使氨茶堿血藥濃度升高，應(yīng)調(diào)整用量，以防中毒。如克林霉素、紅霉素、林可霉素、環(huán)丙沙星、依諾沙星、H2—受體拮抗劑、別嘌醇、卡馬西平、苯巴比妥、利福平、美西律等。

●本品注射劑pH約9.6，如遇酸性藥物即有茶堿沉淀析出。

●本品靜脈注射不可與維生素C、腎上腺素、四環(huán)素、促腎上腺皮質(zhì)激素等配伍。

●本品忌與麻黃堿、咖啡因、可拉明等同用。

●對(duì)本品中毒者，目前尚無(wú)特效解毒劑，應(yīng)及早對(duì)癥處理，鎮(zhèn)靜退熱，吸氧排毒、抗休克等。

五、氨茶堿如何正確使用

您好，氨茶堿為最常用的茶堿類(lèi)平喘藥，主要作用有：1、松馳支氣管平滑肌，抑制致敏細(xì)胞釋放變態(tài)反應(yīng)遞質(zhì)，在解痙的同時(shí)，還可減輕支氣管黏膜的充血和水腫：2、小劑量可增強(qiáng)呼吸肌的收縮力和心輸出量而不加快心率；3、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和外周血管；4、增加腎血流量，提高腎臟濾過(guò)率，具有利尿作用。但氨茶堿的安全系統(tǒng)數(shù)小，藥物相互反應(yīng)、不良反應(yīng)多，故臨床應(yīng)用中應(yīng)注意五忌、五慎用。 五忌 一忌過(guò)量本品有中樞興奮作用，可使少數(shù)病人發(fā)生失眠和不安，劑量過(guò)大可發(fā)生驚厥、譫妄，可合用鎮(zhèn)靜催眠藥預(yù)防。 二忌推注或靜滴速度過(guò)快本品靜脈推注或滴注速度過(guò)快，可導(dǎo)致煩躁不安、驚厥、心律失常、血壓劇降，甚至心跳呼吸驟停等。故氨茶堿必須稀釋后緩慢注射。建議將氨茶堿用5%葡萄糖溶液或0.9%鹽水100-200ml稀釋后作靜滴，滴速不超過(guò)每分鐘25mg。 三忌對(duì)茶堿或其衍生物過(guò)敏者使用。 四忌12歲以下兒童使用。 五忌與麻黃堿、咖啡咽、可拉明等同用。 五慎用： 一慎用于對(duì)黃嘌呤堿基作用特別敏感的兒童環(huán)丙沙星、諾氟沙星、培氟沙星可使用血中茶堿濃度升高出現(xiàn)危險(xiǎn)，除非在使用中監(jiān)測(cè)血中氨茶堿濃度。 二慎與喹諾酮類(lèi)、依諾沙星合用依諾沙星使茶堿代謝作用明顯降低，出現(xiàn)茶堿過(guò)量危險(xiǎn)。 三慎用于有心功能、肝功能、冠狀血管功能不全者及甲亢、癲癇或肥胖者，對(duì)兒童尤為危險(xiǎn)。 四慎與大環(huán)酯類(lèi)（克拉霉素、紅霉素、交沙霉素、羅紅霉素）合用紅霉素可使茶堿血濃度升高，出現(xiàn)茶堿過(guò)量（降低其肝臟代謝）。 五慎與卡馬西平、苯巴比妥、苯妥英鈉、利福布丁、利福平等酶誘導(dǎo)劑和西米替丁、氟康唑、美西律、己酮可可堿、喹苯達(dá)唑、噻氯匹定、別嘌醇等合用上述藥物可使茶堿血濃度升高，出現(xiàn)茶堿中毒的危險(xiǎn)。在應(yīng)用過(guò)程中盡可能監(jiān)測(cè)茶堿血濃度（血藥濃度>0.4mg%有舒張支氣管作用；>1-2mg%作用最強(qiáng)；>2mg%易產(chǎn)生中毒反應(yīng)），以杜絕茶堿過(guò)量中毒的危險(xiǎn)