首先解釋一下什么是藥品帶量采購(gòu)。所謂帶量采購(gòu)其實(shí)并不新鮮，這在我們以往的日用品消費(fèi)中經(jīng)常見(jiàn)到，我們所熟悉的團(tuán)購(gòu)就有點(diǎn)類似帶量采購(gòu)這個(gè)意味。藥品帶量采購(gòu)顧名思義就是國(guó)家或某行業(yè)組織或某幾家用藥單位聯(lián)合向藥企進(jìn)行采購(gòu)，只不過(guò)這個(gè)采購(gòu)過(guò)程是有附帶條件的，也就是用藥單位通過(guò)保障一定的藥品銷量來(lái)要求藥企給予降價(jià)采購(gòu)的談判措施。

以往的藥品招標(biāo)，只招標(biāo)價(jià)格，而沒(méi)有數(shù)量，中標(biāo)企業(yè)還需要組織銷售隊(duì)伍進(jìn)醫(yī)院做工作，以此促進(jìn)藥品的使用和銷售。而現(xiàn)在進(jìn)行的藥品帶量采購(gòu)是在招標(biāo)的時(shí)候就承諾藥品的銷量，且保證在8-15個(gè)月之內(nèi)用完。這就是所謂的“帶量采購(gòu)，以量換價(jià)”。由于目前國(guó)家已經(jīng)取消了所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品加成，因此帶量采購(gòu)后的藥品在公立醫(yī)院這里就是多少錢(qián)的進(jìn)貨價(jià)以同樣的售價(jià)銷售給患者。

本輪醫(yī)改啟動(dòng)后陸陸續(xù)續(xù)有各種政策措施出臺(tái)，總的改革方向和原則是盡量壓制藥品各個(gè)環(huán)節(jié)不合理的利潤(rùn)，使藥品價(jià)格回歸本來(lái)面目。到最近的2018年12月由國(guó)家醫(yī)保局出面組織的11個(gè)試點(diǎn)城市（4個(gè)直轄市：北京、上海、天津、重慶；7個(gè)副省級(jí)城市：沈陽(yáng)、大連、廣州、深圳、廈門(mén)、成都和西安）開(kāi)展藥品集中帶量采購(gòu)，這才正式進(jìn)入了高潮部分。

通過(guò)國(guó)家層面的價(jià)格談判，進(jìn)入本次帶量采購(gòu)的藥品雖然僅僅只有31各品種，但卻是很多是臨床已經(jīng)成熟應(yīng)用多年的藥品，原本的銷量不可小覷，另外隨著這次試點(diǎn)工作的推進(jìn)具有帶動(dòng)效應(yīng)，也會(huì)帶來(lái)臨床其余藥品價(jià)格的下跌。從最終的藥品中標(biāo)價(jià)格來(lái)看，本次帶量采購(gòu)中選品種大幅度降價(jià)，最大降價(jià)幅度超90%，雖然“量”似乎也不及預(yù)期，但是相信隨著2019年正式開(kāi)始在11各試點(diǎn)城市的推廣落實(shí)帶量采購(gòu)后，對(duì)于臨床用藥和醫(yī)療費(fèi)用的支出會(huì)產(chǎn)生逐步的深遠(yuǎn)影響。

很多人會(huì)在看到帶量采購(gòu)的藥品價(jià)格后難以置信，甚至因此會(huì)聯(lián)系到藥品質(zhì)量問(wèn)題，其實(shí)這樣的看法純屬多余。

首先，國(guó)家推進(jìn)醫(yī)改的決心不會(huì)動(dòng)搖的，醫(yī)改過(guò)程中解決群眾看病貴看病難的總體設(shè)計(jì)思路不會(huì)改變，因此不要懷疑國(guó)家這樣采用各種手段打壓藥價(jià)的決心和信心。

其次，在開(kāi)始帶量采購(gòu)之前其實(shí)國(guó)家藥監(jiān)部門(mén)已經(jīng)做了大量細(xì)致的工作，專門(mén)對(duì)于國(guó)內(nèi)仿制藥進(jìn)行了一致性評(píng)價(jià)工作，目的就是為了從藥品質(zhì)量上進(jìn)行再次篩選，本次進(jìn)入帶量采購(gòu)談判的藥品準(zhǔn)入門(mén)檻就是原研藥或者已經(jīng)通過(guò)了一致性評(píng)價(jià)的仿制藥，而且為了保障試點(diǎn)工作的順利開(kāi)展，國(guó)家藥監(jiān)部門(mén)也會(huì)對(duì)于帶量藥品的質(zhì)量進(jìn)行專項(xiàng)檢查，因此不必懷疑質(zhì)量問(wèn)題。

最后談一下關(guān)于有些人質(zhì)疑的進(jìn)入帶量采購(gòu)后的藥品因?yàn)殇N量必須保證，會(huì)不會(huì)導(dǎo)致臨床濫用藥的問(wèn)題。這是完全可以放心的。首先臨床還是會(huì)根據(jù)疾病診療指南進(jìn)行合理用藥的，其次進(jìn)入帶量采購(gòu)的藥品的量的估算也不是憑空臆造，而是根據(jù)過(guò)去幾年該藥品該地區(qū)的銷量進(jìn)行一定折扣后給出的，因此有理由認(rèn)為在該地區(qū)沒(méi)有短期內(nèi)爆發(fā)疾病或者大量人群疾病譜改變或死亡的前提下，這樣的銷量保證還是有合理性的。更何況國(guó)家下一步醫(yī)改必然會(huì)推動(dòng)疾病診療路徑和根據(jù)病種付費(fèi)等國(guó)際通用方案來(lái)進(jìn)一步推動(dòng)臨床合理用藥的。