上海保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)官網(wǎng)

為發(fā)揚(yáng)工人階級(jí)團(tuán)結(jié)友愛互助互濟(jì)的光榮傳統(tǒng)和方便單位參續(xù)保及適應(yīng)單位的基本保障需求，特推出上海職工互助保障項(xiàng)目2020基本保障（以下簡稱本保障項(xiàng)目）。

第一條本保障項(xiàng)目由“住院基本保障A0”、“特種重病基本保障B0”和“意外傷害基本保障C0”三種保障組成。參保單位在參保時(shí)，A0、B0和C0三種保障至少參保一種，也可以同時(shí)參保。

保障對象

第二條保障對象

（一）住院基本保障A0

屬于上海市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱“職?！保┍Ｕ戏秶脑诼毬毠ぃ▎蕜诒日障硎芡诵葆t(yī)保待遇的在職職工應(yīng)參加“上海市退休職工住院補(bǔ)充醫(yī)療互助保障計(jì)劃”）。

（二）特種重病基本保障B0

1、屬于“職保”保障范圍的在職職工；

2、不屬于“職?！狈秶?，女性未滿55周歲、男性未滿60周歲的從業(yè)人員。

（三）意外傷害基本保障C0

1、屬于“職?！北Ｕ戏秶脑诼毬毠ぃ?/p>

2、不屬于“職保”范圍，女性未滿55周歲、男性未滿60周歲的從業(yè)人員。

（四）以上人員均可依據(jù)自愿原則，在本人所在單位統(tǒng)一組織下團(tuán)體參加本保障。每個(gè)單位必須有單位職工總數(shù)75%的職工參加。職工總數(shù)小于等于10人的必須100%參加。

參保方式

第三條參保單位須通過在線方式辦理參保手續(xù)。參保單位需對上海工會(huì)網(wǎng)上工作平臺(tái)申工通（以下簡稱“申工通平臺(tái)”）推送的建議參保名單進(jìn)行增減，并予以確認(rèn)，即完成參保手續(xù)（如確認(rèn)名單與本單位社保繳費(fèi)名單不相符，需提供相關(guān)材料，待審核確認(rèn)）。新進(jìn)單位的職工可以在進(jìn)單位后兩個(gè)月內(nèi)上申工通平臺(tái)提交參保申請。

參保單位應(yīng)當(dāng)在15天內(nèi)將加蓋銀行業(yè)務(wù)章的貸記憑證或單位網(wǎng)上銀行付款憑證以圖片形式上傳申工通平臺(tái)。

保障期限

第四條保障期限為一年或一年內(nèi)，全年分集中參保和即時(shí)參保。

1、集中參保：保障期限為一年，自當(dāng)年4月1日零時(shí)起至次年3月31日24時(shí)止。

2、即時(shí)參保：非4月1日起保的，保障期限自參保單位在申工通平臺(tái)提交正式參保名單的次日起至一年之內(nèi)的3月31日24時(shí)止。

第五條免責(zé)期

1、集中參保：無免責(zé)期。

2、即時(shí)參保：參保后“住院基本保障A0”和“附加疾病身故保障”執(zhí)行30天免責(zé)期，“特種重病基本保障B0”執(zhí)行60天免責(zé)期，“意外傷害基本保障C0”和“意外火災(zāi)附加保障”無免責(zé)期。

保障費(fèi)

第六條保障費(fèi)繳納標(biāo)準(zhǔn)：

（一）住院基本保障A0

1、保障期大于半年的，保障費(fèi)為120元/人；

2、保障期小于等于半年的，保障費(fèi)為60元/人。

（二）特種重病基本保障B0

1、保障期大于半年的，保障費(fèi)為55元/人；

2、保障期小于等于半年的，保障費(fèi)為27.5元/人。

（三）意外傷害基本保障C0

1、保障期大于半年的，保障費(fèi)為15元/人；

2、保障期小于等于半年的，保障費(fèi)為7.5元/人。

第七條被保障人在保障期限內(nèi)A0、B0和C0三種保障都只能參保1份，超出的份數(shù)視作無效。A0、B0和C0至少選一種參保；同時(shí)參保A0、B0和C0（保障期大于半年的）且參保名單一致，總保費(fèi)優(yōu)惠至180元/人。

保障責(zé)任

第八條保障責(zé)任

（一）“住院基本保障A0”的保障責(zé)任

各項(xiàng)保障的保障金累計(jì)最高給付額為110000元。其中：住院基本保障最高保障金100000元；疾病身故附加保障的保障金10000元。保障責(zé)任的具體條款見附件一和附件五，且以附件為準(zhǔn)。

（二）“特種重病基本保障B0”的保障責(zé)任

特種重病基本保障最高保障金20000元，保障責(zé)任的具體條款見附件二，且以附件為準(zhǔn)。

（三）“意外傷害基本保障C0”的保障責(zé)任

各項(xiàng)保障的保障金累計(jì)最高給付額為30000元。其中：意外傷害基本保障最高保障金20000元；意外火災(zāi)附加保障最高保障金10000元。保障責(zé)任的具體條款見附件三和附件四，且以附件為準(zhǔn)。

第九條保障期滿保障責(zé)任即告終止。保障期內(nèi)不辦理退保。

除外責(zé)任及保障金的申請和給付

第十條各類保障的除外責(zé)任及保障金的申請和給付見附件一至附件五各個(gè)相關(guān)附件。

聯(lián)系人和聯(lián)系地址的變更

第十一條參保單位在參保后，若發(fā)生單位基本信息（單位名稱、地址、郵編、郵箱、聯(lián)系人和聯(lián)系電話等）變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知本會(huì)辦理變更。

其他

第十二條本會(huì)對參保保障費(fèi)實(shí)行專項(xiàng)核算，保障費(fèi)的運(yùn)作、結(jié)算和管理受理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)，并接受監(jiān)事會(huì)監(jiān)督。本會(huì)根據(jù)上年度的實(shí)際給付情況和基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金及地方附加醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)施辦法的變化，相應(yīng)決定下年度保障費(fèi)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

附則

第十三條本保障項(xiàng)目自2020年4月1日起執(zhí)行。

上海市職工保障互助會(huì)

二○二○年四月一日

上海市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)電話

是的，己經(jīng)取消。從2011年7月1日起，與本市建立勞動(dòng)關(guān)系的務(wù)工人員，一律繳納社保。

公司只有繳納五險(xiǎn)的法定義務(wù)，五險(xiǎn)如下：養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)。參加本市社保后，可以享受當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工的門診醫(yī)療和住院醫(yī)保待遇。希望對你有幫助。

上海保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)監(jiān)督電話

95502是永安保險(xiǎn)公司的客服熱線。永安保險(xiǎn)公司于1996年9月28日在西安成立。永安保險(xiǎn)公司為國有資本控股企業(yè)，主要股東為延長石油集團(tuán)、上海復(fù)星集團(tuán)、陜西有色集團(tuán)等，公司注冊資本金30.09416億元。

永安保險(xiǎn)公司的控股股東是陜西省人民政府國有資產(chǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)。2012年3月，經(jīng)中國保險(xiǎn)進(jìn)度管理委員會(huì)《關(guān)于設(shè)立永安保險(xiǎn)銷售（北京）有限公司的批復(fù)》批準(zhǔn)，成立永安保險(xiǎn)銷售有限公司

上海保險(xiǎn)雜志官網(wǎng)

這個(gè)問題壓根用不到問出來。

也壓根不需要我們來回答。

記得保險(xiǎn)公司的財(cái)務(wù)，是所有行業(yè)里面最穩(wěn)健的就行！

因?yàn)槲姨牢揖退慊卮鸬脑俸?，也只是小丑，所以沒必要回答！

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如果當(dāng)?shù)赜斜ｋU(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)的話，一般協(xié)會(huì)成立時(shí)就會(huì)主動(dòng)邀請這些單位加入?yún)f(xié)會(huì) 如果沒有邀請，也可以自己去協(xié)會(huì)申請

上海保險(xiǎn)業(yè)務(wù)網(wǎng)站

電話查詢參保人直接撥打參保人的人工服務(wù)電話，通過電話進(jìn)行社保信息的查詢和信息查詢。

門急診人員查詢參保人直接撥打全國社保中心的電話進(jìn)行咨詢。社保中心查詢參保人到社保機(jī)構(gòu)辦公大廳窗口進(jìn)行查詢，這種方式需要提供自己的社保帳號(hào)和身份證號(hào)碼，如果身份證號(hào)碼對應(yīng)一個(gè)社保年度內(nèi)的社保交費(fèi)及交費(fèi)信息查詢，可以省下很多麻煩。綜上所述，個(gè)人綜合保險(xiǎn)查詢個(gè)人賬戶有三種辦法，分別是網(wǎng)上查詢、電話查詢、門急診人員查詢和社保中心查詢。

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上海作為長期護(hù)理保險(xiǎn)的試點(diǎn)城市之一，目前也已經(jīng)開始逐步落實(shí)長期護(hù)理險(xiǎn)政策。那么哪些人可以申請長期護(hù)理保險(xiǎn)?長期護(hù)理保險(xiǎn)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是什么?上海又有哪些長期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)呢?關(guān)于這些問題，下文將為您詳細(xì)介紹上海長期護(hù)理保險(xiǎn)的相關(guān)政策...想要了解更多關(guān)于上海長期護(hù)理險(xiǎn)的相關(guān)政策有哪些的知識(shí)。

上海長期護(hù)理險(xiǎn)政策

一、什么是長期護(hù)理保險(xiǎn)?

長期護(hù)理保險(xiǎn)(以下簡稱“長護(hù)險(xiǎn)”)制度是指以社會(huì)互助共濟(jì)方式籌集資金，對經(jīng)評估達(dá)到一定護(hù)理需求等級(jí)的長期失能人員，為其基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供服務(wù)或資金保障的社會(huì)保險(xiǎn)制度。

二、長期護(hù)理保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)是什么?

1、職工醫(yī)保人員，按照用人單位繳納職工醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)1%的比例，從職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金中按季調(diào)劑資金作為長護(hù)險(xiǎn)籌資。

2、居民醫(yī)保人員，根據(jù)其人數(shù)、按照略低于第一類人員的人均籌資水平，從居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金中按季調(diào)劑資金作為長護(hù)險(xiǎn)籌資。具體籌資標(biāo)準(zhǔn)，由市人力資源社會(huì)保障局(市醫(yī)保辦)、市財(cái)政局等相關(guān)部門商定，報(bào)市政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

三、哪些人可以申請享受長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇?

試點(diǎn)階段，同時(shí)符合以下條件的人員，可享受長護(hù)險(xiǎn)待遇：

1、年滿60周歲及以上，職工醫(yī)保人員中已按照規(guī)定辦理申領(lǐng)基本養(yǎng)老金手續(xù)的人員和居民醫(yī)保人員;

2、經(jīng)老年照護(hù)統(tǒng)一需求評估，失能程度達(dá)到評估等級(jí)二至六級(jí)的長護(hù)險(xiǎn)參保人員。

四、什么是老年照護(hù)統(tǒng)一需求評估?

老年照護(hù)統(tǒng)一需求評估是指對具有照護(hù)需求且符合規(guī)定條件的老年人，按照全市統(tǒng)一的評估標(biāo)準(zhǔn)，依申請對其失能程度、疾病狀況、照護(hù)情況等進(jìn)行評估，確定照護(hù)等級(jí)。照護(hù)等級(jí)作為申請人享受長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇、養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼等政策的前提和依據(jù)。

五、老年照護(hù)統(tǒng)一需求評估的有效期有多久?

評估結(jié)論有效期不超過2年。評估結(jié)論有效期內(nèi)，申請人生活自理能力發(fā)生變化的，可以重新申請?jiān)u估。評估結(jié)論有效期屆滿前60日內(nèi)，申請人應(yīng)當(dāng)重新申請?jiān)u估。

六、老年照護(hù)統(tǒng)一需求評估的費(fèi)用是多少?如何支付?

評估費(fèi)用參照市物價(jià)局關(guān)于本市老年照護(hù)統(tǒng)一需求評估項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每次200元。

對申請人申請長護(hù)險(xiǎn)待遇所發(fā)生的初次評估、期末評估和狀態(tài)評估費(fèi)用，由長護(hù)險(xiǎn)基金支付80%，其余部分由個(gè)人自負(fù)。

七、申請長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇的辦理流程是怎么樣的?

參保人員可自主到就近的社區(qū)事務(wù)受理服務(wù)中心提出申請并選擇適合其的定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)。定點(diǎn)評估機(jī)構(gòu)組織評估人員完成老年照護(hù)統(tǒng)一需求評估。社區(qū)事務(wù)受理服務(wù)中心在收到告知書后，告知申請人評估結(jié)果。評估等級(jí)為二至六級(jí)的長護(hù)險(xiǎn)參保人員與定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)確認(rèn)服務(wù)關(guān)系后，可享受相應(yīng)的長護(hù)險(xiǎn)服務(wù)。

八、長期護(hù)理保險(xiǎn)的服務(wù)形式有哪些?

長護(hù)險(xiǎn)有三類不同的護(hù)理服務(wù)模式：第一類是社區(qū)居家照護(hù)，指護(hù)理站、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)等為居家的參保人員，提供上門照護(hù)或社區(qū)日間集中照護(hù)及相關(guān)醫(yī)療護(hù)理服務(wù);第二類是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)，指養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為住養(yǎng)的參保人員，提供基本生活照料及相關(guān)醫(yī)療護(hù)理服務(wù);第三類是住院醫(yī)療護(hù)理，指為在承擔(dān)老年護(hù)理功能的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中住院的參保人員，提供住院醫(yī)療護(hù)理的服務(wù)。

九、長期護(hù)理保險(xiǎn)的社區(qū)居家照護(hù)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)有哪些服務(wù)內(nèi)容?

對于社區(qū)居家照護(hù)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)，規(guī)定了42項(xiàng)具體服務(wù)項(xiàng)目，分為基本生活照料和常用臨床護(hù)理兩類，如頭面部清潔梳理、沐浴、協(xié)助進(jìn)食/水、排泄和失禁的護(hù)理、生活自理能力訓(xùn)練、鼻飼、造口護(hù)理等。這些服務(wù)項(xiàng)目，失能老人需求多，又適宜在居家和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展，較為安全。

十、長期護(hù)理保險(xiǎn)社區(qū)居家照護(hù)的支付標(biāo)準(zhǔn)是多少?

社區(qū)居家照護(hù)每周上門服務(wù)時(shí)間為：評估等級(jí)二級(jí)、三級(jí)的，服務(wù)時(shí)間不超過3個(gè)小時(shí)/周;評估等級(jí)四級(jí)的，服務(wù)時(shí)間不超過5個(gè)小時(shí)/周;評估等級(jí)五級(jí)、六級(jí)的，服務(wù)時(shí)間不超過7個(gè)小時(shí)/周。

參保人員在評估有效期內(nèi)發(fā)生的社區(qū)居家照護(hù)的服務(wù)費(fèi)用，由長護(hù)險(xiǎn)基金支付90%，個(gè)人自負(fù)10%。

十一、對于長期接受居家照護(hù)服務(wù)的重度失能老人是否有優(yōu)惠政策?

為體現(xiàn)鼓勵(lì)居家養(yǎng)老的原則，對于評估等級(jí)為五級(jí)或六級(jí)接受居家照護(hù)服務(wù)的參保人員，連續(xù)接受居家照護(hù)服務(wù)1個(gè)月以上6個(gè)月(含)以下的，由其自主選擇，在規(guī)定的每周7小時(shí)服務(wù)時(shí)間的基礎(chǔ)上，每月增加1小時(shí)的服務(wù)時(shí)間，或者獲得40元現(xiàn)金補(bǔ)助;連續(xù)接受居家照護(hù)服務(wù)6個(gè)月以上的，由其自主選擇，在規(guī)定的每周7小時(shí)服務(wù)時(shí)間的基礎(chǔ)上，每月增加2小時(shí)的服務(wù)時(shí)間，或者獲得80元現(xiàn)金補(bǔ)助。

十二、長期護(hù)理保險(xiǎn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)的支付標(biāo)準(zhǔn)是多少?

評估等級(jí)為二至六級(jí)的參保人員，可以享受養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)。?；绢愷B(yǎng)老機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入條件，按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。市醫(yī)保中心按照規(guī)定，與定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)通過服務(wù)協(xié)議，約定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)服務(wù)的長護(hù)險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)。

對參保人員在評估有效期內(nèi)發(fā)生的符合規(guī)定的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)的服務(wù)費(fèi)用，長護(hù)險(xiǎn)基金的支付水平為85%。

十三、長期護(hù)理保險(xiǎn)的住院醫(yī)療護(hù)理有哪些服務(wù)內(nèi)容?支付標(biāo)準(zhǔn)是多少?

住院醫(yī)療護(hù)理的服務(wù)內(nèi)容，參照職工醫(yī)保的診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和用藥范圍執(zhí)行。住院醫(yī)療護(hù)理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，按照本市現(xiàn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和價(jià)格匯編等的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

參保人員在住院醫(yī)療護(hù)理期間發(fā)生的符合規(guī)定的費(fèi)用，其待遇按照其本人所參加的本市職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

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上海長護(hù)險(xiǎn)，如果家里有60以上的退休老人，需要申請長護(hù)險(xiǎn)是不太難的，

首先向社保中心提出申請。提出申請后有關(guān)部門。為上門來進(jìn)行評估。評估約30個(gè)工作日。評估合格，就會(huì)有護(hù)理員上門按照你評估的級(jí)別進(jìn)行護(hù)理。

一次申請二年有效。二年后要從新提出一申請。

上海市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)

根據(jù)上海市長護(hù)險(xiǎn)相關(guān)政策規(guī)定，老年照護(hù)統(tǒng)一需求評估等級(jí)是申請人享受長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇、養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼等政策的前提和依據(jù)，參保人員要求享受本市長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇的，需進(jìn)行老年照護(hù)統(tǒng)一需求評估。

目前評估等級(jí)分為：照護(hù)1級(jí)、照護(hù)2級(jí)、照護(hù)3級(jí)、照護(hù)4級(jí)、照護(hù)5級(jí)、照護(hù)6級(jí)，以及其他情況(未達(dá)到照護(hù)1級(jí)和建議至二級(jí)以上醫(yī)院就診的)。其中，照護(hù)1級(jí)以及其他情況(未達(dá)到照護(hù)1級(jí)和建議至二級(jí)以上醫(yī)院就診的)，不享受長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。照護(hù)2至6級(jí)的，可以享受相應(yīng)的長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。

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保險(xiǎn)消費(fèi)者撥打12378進(jìn)行投訴;

2.

投訴處理工作管理部門接收登記,將來電人姓名、反映事項(xiàng)、訴求等信息錄入12378系統(tǒng),進(jìn)行初步審查;

3.

收到來電信息之日起的15日之內(nèi),告知投訴人是否受理;

4.

將審核的結(jié)果反饋給投訴人,不在保監(jiān)會(huì)職責(zé)范圍