1. 卡介苗使用方法

卡介苗簡稱BCG，是經(jīng)過人工培養(yǎng)已經(jīng)沒有致病能力的牛型結(jié)核菌制成的活菌體疫苗

2. 卡介苗護理方法

孩子打卡介苗一個月后出現(xiàn)化膿也是屬于正常現(xiàn)象，一般卡介苗注射后都會在一到兩個月出現(xiàn)看上去像化膿的反應(yīng)，最好留下疤痕就說明接種成功，在化膿出現(xiàn)后的護理比較重要，家長一定要保持孩子化膿的干凈干燥。出現(xiàn)膿液及時進行擦拭，避免感染。

3. 卡介苗處理方法

要保持局部的干凈衛(wèi)生，避免用水接觸到寶寶的潰爛處。膿包破了以后就會出現(xiàn)結(jié)痂的情況，這也是說明接種成功了，這個時期的寶媽飲食上也要特別的注意，不要吃一些油膩的食物，這樣寶寶在吃奶后也是會出現(xiàn)不適的情況。在寶寶吃奶后也要讓寶寶進行打嗝。

4. 卡介苗的用法

我國卡介苗接種始于1933年由王良醫(yī)師自法國帶回的卡介菌，在重慶自行制造卡介苗并給嬰兒接種8 000余人次，1937年劉永純醫(yī)師在上海巴斯德研究院生產(chǎn)BCG，接種了7 500余人次。

1948年陳正仁、魏錫華、朱宗堯自丹麥血清疫苗研究所帶回卡介苗凍干菌種（丹麥亞株823），分別在北京、上海試制、試種。解放后，我國政府十分重視結(jié)核病預(yù)防控制工作。50年代初，即開始免費給兒童接種卡介苗，新生兒BCG接種大多采用口服法，液體口服疫苗10mg/mL，由于用苗量大，接種效果差，禁忌證多，很快就改用液體BCG經(jīng)皮法。

品種有皮內(nèi)注射0.5～0.75mg/mL與皮上（劃痕、劃刺）50～75mg/mL兩種。20世紀80年代開始大量生產(chǎn)WHO推薦的凍干BCG供皮內(nèi)注射。

5. 卡介苗使用方法時肌內(nèi)注射

寵物貓狗的注射一般都是皮下，脊柱兩側(cè)大概兩三指寬之內(nèi)都可以，但是要避開脊柱，脖子也可以，但是要避開肩胛骨和股骨，這兩個地方皮下幾乎沒有肌肉，打針不好吸收，容易起包。

①皮內(nèi)注射

皮內(nèi)注射用量小，多為0.01ml，常用于各種過敏試驗（包括破傷風類毒素、抗生素等藥物、血清等的過敏試驗）、預(yù)防接種（如卡介苗等）以及局部麻醉，因真皮組織較密，神經(jīng)末梢多，麻醉藥吸收慢，故局麻起始的先作皮內(nèi)注射局部呈現(xiàn)桔皮樣血疹后，再皮下注射，以減少疼痛。一般皮內(nèi)試驗選擇前臂掌側(cè)，但卡介苗接種于左上臂三角肌中部皮內(nèi)。

②皮下注射

皮下注射為將藥液注入皮下組織，由于皮下組織疏松、神經(jīng)、血管、淋巴液豐富，藥物易吸收，但注射時有疼痛感。故常用于疫苗和菌苗預(yù)防接種、局部麻醉以及某些藥物(如腎上腺素)。通常選擇上臂外側(cè)三角肌下緣、肩胛下緣或腹部(狂犬病疫苗)、大腿外側(cè)等。一般針頭刺入1.5～2cm，回抽無回血即可將藥液推入。有刺激性的藥物如去甲腎腎腺素等，不宜皮下注射。對少數(shù)心功能不全或重度脫水的病人，也可采用皮下輸液，以長針頭刺入大腿內(nèi)側(cè)皮下，連接輸液器將液體緩緩滴入，吸收也比較滿意。

③肌肉注射

肌肉注射又稱肌內(nèi)注射。使用十分廣泛，可用以推入各種有刺激性的藥物（如青霉素、磺胺、維生素、酶制劑、生物堿制劑、血液、破傷風抗毒素等）。肌肉血管尤其豐富，藥物注入可迅速吸收，一般用量5～10ml。注射部位多用三角肌、臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌等。一般進針2.5～3cm 。臀大肌使用最多，十字法，從臀裂頂點向左或右一側(cè)劃一水平線，然后從髂嵴最高點上作一垂直平分線，在外上象限避開內(nèi)角處為注射部位。聯(lián)線法，取髂前上棘和尾骨聯(lián)線的外上1/3處為注射部位。若肌肉放松，進針、拔針迅速，推藥緩慢，則一般藥物肌肉注射均無痛苦。若注射部位遠離神經(jīng)、血管，推藥前回抽無回血，則肌肉注射比較安全?；蜢o脈點滴時，不能進行皮下時，偶可采用肌內(nèi)點滴，但肌肉組織緊密，藥液不能快速注入且肌肉血管多，不安全。

④靜脈注射

靜脈注射為用注射器將藥液于20～30分鐘內(nèi)緩慢注入靜脈。常用于急重病人，以求迅速發(fā)揮療效。一般劑量超過10ml，有刺激性，要求迅速起作用的藥物，動物血清制品（如破傷風抗毒素）可作靜脈注射，注射部位多為正中靜脈（肘部），大隱靜脈（大腿內(nèi)側(cè)），頸靜脈及頭皮靜脈(多用于兒童)等（圖 2）。宜選用較直較粗、不滑動、易固定的靜脈，需長期靜脈注射者應(yīng)選用小血管（手背、足背、淺靜脈）。又可往靜脈內(nèi)注入造影劑，如泛影葡胺、優(yōu)維顯等以進行膽囊造影、腎盂造影、脊髓靜脈造影，腦數(shù)字成影等。超聲心動圖檢查中可通過靜脈注入聲學造影劑（如過氧化氫－碳酸氫鈉－醋酸混合液），使血內(nèi)含微小氣泡，以產(chǎn)生對比效果。靜脈注射對無菌技術(shù)要求較嚴格。注射用的溶液必須為透明的水溶液，不會致熱原，滲透后不能低于血液。靜脈注射常見的意外有針頭刺入角度太直、或用力過猛而將血管刺穿;或針尖刺入血管部分過少，止血帶松開時，針尖脫出，藥液注入皮下；則局部疼痛膨起。

⑤靜脈滴注

靜脈滴注是將大量液體直接滴入靜脈。即穿刺靜脈后，藥液從吊瓶通過墨菲氏滴瓶及橡皮管連續(xù)滴入靜脈?？捎靡暂斎胨幬铮ㄈ缈股?、磺胺、抗癌藥）、營養(yǎng)液、血液及其制劑，補充血容量、維持酸堿和水電解質(zhì)平衡，供給營養(yǎng)和藥物，稀釋毒素、降低顱壓等。一般每天點滴12～16小時后應(yīng)將針頭拔出，次日再輸，長時間輸液可導致淺靜脈栓塞。若需長時期輸液則應(yīng)有計劃地先采用肢體遠端靜脈，然后往近端選擇靜脈使用，為避免淺靜脈堵塞，可以切開或穿刺深靜脈后進行靜脈點滴。常用的方法有切開大隱靜脈或穿刺股靜脈、鎖骨下靜脈，然后置入軟導管，這樣輸液可持續(xù)較長時間，避免每天穿刺。但導管頭長期刺激局部血管，也可導致血管炎癥和閉塞，故每5～7天應(yīng)將導管拉出2～3MM。靜脈輸血操作與輸液相似但所用針頭較粗。

⑥動脈注射

動脈注射將某種較濃厚的藥液和血液快速注入動脈血管，以達到快速補充血容量、抗休克、提高冠狀動脈灌流量和抗腫瘤的目的。通常穿刺肢動脈、頸內(nèi)動脈、鎖骨下動脈等。置入導管如通過股動脈，將導管引入髂動脈，用人工加壓或用泵加壓作動脈灌注?？勺⑷肟鼓[瘤藥，使藥物迅速完全到達腫瘤?？勺⑷胪肝鲆?、吸附劑以治療腎功能衰竭、肝昏迷、高血脂癥。也常將造影劑快速注入動脈做腦血管造影、脊髓動脈造影、腎動脈造影，左心或冠狀動脈造影。其優(yōu)點是藥物直接注入動脈血管，迅速到達病變部位，又避開門脈系統(tǒng)，藥物不受肝臟破壞。但動脈注射和動脈注入造影劑，需要一定技術(shù)和設(shè)備條件。

⑦心內(nèi)注射

心內(nèi)注射。向心室腔內(nèi)注入使心搏恢復(fù)的藥物。常與心臟按摩同時應(yīng)用。有胸外和胸內(nèi)（開胸后應(yīng)用）兩種注入法。常用藥物有腎上腺素、普魯卡因酰胺、利多卡因、阿托品等。

⑧體腔內(nèi)注射

體腔內(nèi)注射用注射器將藥物注入各體腔進行治療。常用的有腦室內(nèi)注射，鞘內(nèi)注射，胸膜腔內(nèi)注射，人工氣胸、氣腹治療肺結(jié)核、腹腔內(nèi)注射，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射等。

6. 卡介苗操作

卡介苗（Bacille Calmette–Guérin，BCG）目前是世界上現(xiàn)有唯一一種對抗結(jié)核病的疫苗。于1921年問世，問世 80年以來，是目前使用最廣泛的疫苗之一；目前，每年約有1 億兒童接種 BCG。在將 BCG納入兒童計劃免疫的國家，BCG 在新生兒和嬰兒中的接種率達到了 80%以上。BCG 對兒童期腦膜炎和播散性肺結(jié)核具有可靠的保護效果。

要知道人類肺結(jié)核已存在有數(shù)千年之久，沒有一個國家能夠幸免，而且肺結(jié)核主要在世界上最貧窮的國家中呈地方性流行。據(jù) WHO估計，2001 年全球約有 1600 萬~2000 萬肺結(jié)核病例，每年會出現(xiàn) 800 多萬新發(fā)病例，死亡 180 多萬人。多數(shù)新發(fā)病例和死亡病例出現(xiàn)在發(fā)展中國家，在這些國家中感染通常發(fā)生在兒童。

因此，WHO明確建議：沒有感染艾滋病毒的新生兒或兒童需盡快接種卡介苗。而我國規(guī)定：新生兒在滿足條件的情況下，需在出生24小時后盡快注射卡介苗。

7. 卡介苗什么用

1、卡介苗是由法國細菌學家卡爾美和介林首先發(fā)明的。

2、為紀念這兩位先驅(qū)者的功績，稱他們制成的菌苗為卡介苗。

3、他們于1902年開始用牛乳癰膿腫內(nèi)分離出的牛型結(jié)核菌接種、培養(yǎng)傳代。至1920年，他們把傳代至231代的菌苗接種各種動物，證明能夠產(chǎn)生對結(jié)核感染的免疫。1921年即進行人體試種，獲得良好的效果。世界各國的卡介苗菌全從法國巴斯德研究所引進，引進的方法不同，有的直接引進，有的間接引進，但經(jīng)各研究室傳代保存以后，菌苗有變異，形成許多亞株?？ń槊缦祷罹?，一定量苗液中須含有相當量的活菌數(shù)才有預(yù)防效果，中國制品為每毫克卡介苗含活菌數(shù)1000萬以上，可在冰箱存放42天，溫度過高，菌數(shù)下降影響效果?，F(xiàn)多采用制成的菌苗加入保護劑后于－30℃下真空干燥，封口保存，這樣有效期可延長為一年。